乳腺癌防治迎新进展 但早诊早治仍是上策

　　今年4月15日至21日是第29个全国肿瘤防治宣传周。广东省人民医院肿瘤医院副院长王坤说，乳腺癌每种亚型的治疗都有很多新进展，但防治乳腺癌仍是坚持早诊早治，每年都需要做筛查，“不要等哪里不舒服，或者出现症状了，才去看医生”。

　　乳腺癌是一种比较常见的恶性肿瘤，也是全球女性癌症相关死亡的主要原因之一。

　　王坤说，中国乳腺癌发病率约为40/10万，但在广州、上海和北京这种一线城市，乳腺癌发病率将近70/10万，“这可能与经济发展水平、生活方式和饮食结构的改变有关。”他补充说，女性承受的压力增加、生育率减少等都会增加乳腺癌的风险。

　　乳腺癌并不是单一的疾病，而是不同类型的疾病构成的组合。乳腺癌可通过基因测序，采用免疫组化方法，判别肿瘤内某一个驱动基因扩增或表达的程度，在此基础上发展个体化治疗。

　　随着医疗技术的发展和对肿瘤分型认知的强化，精准诊断为乳腺癌不同人群治疗指明方向。乳腺癌治疗迎来分型治疗的时代。据王坤介绍，每种亚型乳腺癌的治疗都有很多新的进展，例如三阴性乳腺癌有化疗加免疫治疗，还有一些新的靶向治疗;HER2阳性亚型有很多的靶向治疗药物，像新型ADC抗体偶联药物等，在HER2阳性亚型乳腺癌起到了非常重要的作用。

　　在乳腺癌中，HER2(人表皮生长因子受体2)阳性亚型约占所有乳腺癌的20%至25%，具有肿瘤恶性化程度高、病情进展迅速，且易发生转移、死亡风险高等特点，给患者生命带来极大威胁。其中，有一类人群的肿瘤增殖相对不活跃，不能够行靶向治疗，这类人群被称为HER2低表达者。

　　王坤说，‘HER-2低表达’这一新概念的提出，主要源自于新型ADC抗体偶联药物的出现。事实上，HER-2低表达并非完全不表达HER2，在其表面也有一定的HER2受体，所以ADC药物这类创新药能精准打击HER-2低表达癌细胞，达到杀伤肿瘤的作用，为这部分患者带来新的希望。

　　“在10年前，得了乳腺癌，可能大多数人认为是先切掉把乳房再进行后续的化疗和放疗。但经过这十几年来的飞速发展，一半以上的乳腺癌手术可以达到‘保乳’和‘乳房再造’的效果。”王坤称，循证医学的证据表明，保乳也能获得很好疗效，而且从长远来看，保住乳房可能会让女性更加自信，获益可能会更加多一些。

　　但即便如此，早诊早治仍是王坤强调的重点。“虽然美国乳腺癌发病率高，但它的死亡率一直呈下降趋势，它成功的点在于早发现和早治疗。”王坤说，所有女性都要去做筛查，一般来说40岁以前的女性，每一年去做彩超，40岁以后的女性每年做彩超和钼靶，能筛查出很多早期乳腺癌患者。

　　王坤说，除此以外，要养成良好的生活和饮食习惯，还要学会把控情绪，因为焦虑或者情绪波动，都容易增加患乳腺癌的风险。